自合肥晚報(bào)《人社專版》（600期）2014年1月11日頭版刊登了“合肥城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保啟動(dòng)”文章，合肥居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)工作已于1月15日正式啟動(dòng)。近日來(lái)，一些居民紛紛來(lái)電咨詢，現(xiàn)將有關(guān)政策予以解答。

問(wèn)：什么是“大病保險(xiǎn)”？

答：大病保險(xiǎn)是對(duì)城鎮(zhèn)居民參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)，按照規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)（即每年10月1日至次年9月30日）個(gè)人自付的超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的住院醫(yī)療費(fèi)用給予再報(bào)銷。

問(wèn)：為什么要建立“大病保險(xiǎn)”制度？

答：目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分居民不會(huì)因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境，減輕城鎮(zhèn)居民的大病負(fù)擔(dān)。

問(wèn)：享受對(duì)象是哪些人？

答：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)享受對(duì)象必須同時(shí)滿足以下條件：（1）參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的參保人員。（2）一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，在政策范圍內(nèi)個(gè)人住院自付費(fèi)用超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的參保人員。

問(wèn)：參保人員需要另交“大病保險(xiǎn)”費(fèi)嗎？

答：不需要。合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余中列支。

問(wèn)：報(bào)銷范圍是什么？

答：參保居民住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，包括超過(guò)結(jié)算年度最高支付限額即16萬(wàn)元以上的在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

問(wèn)：大病保險(xiǎn)起付線是多少？

答：起付線標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)合肥市上年度人均可支配收入確定。2013年度（2013年10月1日至2014年9月30日）城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線為2萬(wàn)元。

問(wèn)：大病保險(xiǎn)有“封頂線”嗎？

答：沒(méi)有封頂線。只要是居民住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用均可按規(guī)定比例報(bào)銷，報(bào)銷金額不封頂。

問(wèn)：報(bào)銷比例是多少？

答：參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍（三個(gè)目錄）內(nèi)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自付的超過(guò)2萬(wàn)元的住院醫(yī)療費(fèi)用，按保障范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用高低，采取8個(gè)等級(jí)分段（見(jiàn)下表）確定報(bào)銷比例。